Les kystes dentaires

Le kyste contient le plus souvent du liquide dont la production continue cause l’augmentation de son volume. Il se présente en général sous une forme arrondie ou ovale.

Le kyste (appelé granulome quand il fait moins de 5 mm) débute par une infection diffuse (présence de bactéries toxiques dans les racines de la dent) qui évolue en formant une poche de tissus infectés. Le kyste peut exister sans douleur et sans signes extérieurs durant plusieurs années.

Mais la poche infectée peut aussi générer du pus qui s’évacue par un petit bouton (une fistule) en provoquant un léger gonflement de la gencive.

Tant que les défenses immunitaires arrivent à circonscrire cette lésion, son évolution se fait chroniquement de façon asymptomatique.

En cas de poussée infectieuse aigüe, l’abcès déclenché par le kyste peut être résorbé en urgence par des antibiotiques qui supprimeront momentanément les signes douloureux, mais sans soigner le kyste lui-même.

Le granulome ou le kyste peuvent avoir comme origine un choc ayant nécrosé la dent, une carie non soignée, ou encore un traitement des racines incomplet, trop ancien ou contaminé par une réparation ou une couronne non étanche. Il peut aussi être dû à la présence de canaux supplémentaires inaccessibles au traitement.

Le kyste peut ne jamais évoluer. Cependant il va le plus souvent grossir de plus en plus, aux dépens de l’os qui soutient la dent, et même aux dépens des dents voisines. La dent peut finir par se déchausser et tomber. Les dents voisines pourraient être contaminées à leur tour.

Lorsque le kyste évolue, les zones voisines comme les sinus ou les fosses nasales peuvent être également touchées.

Une fois arrivé à un certain volume, le kyste va déborder dans les parties molles et élastiques de la gencive : c’est la «chique».

En l’absence de traitement, un abcès d’origine dentaire risque d’évoluer en provoquant des douleurs lancinantes, l’impression que la gencive est gonflée ou une augmentation rapide du volume de la joue. Des ganglions, des nausées, de la fièvre et une fatigue générale s’installent alors progressivement.

Après traitement antibiotique, l’intervention du chirurgien-dentiste consiste à retirer chirurgicalement la totalité de la poche kystique afin que celle-ci ne se reconstitue pas ultérieurement. C'est la résection apicale avec curetage du kyste.

Dans certains cas les dents associées au problème sont traitées, ou retirées si nécessaire.

Il est parfois nécessaire de placer un matériau de comblement dans le défaut osseux afin de permettre la régénération de l’os perdu.

Cette intervention est réalisée généralement au cabinet sous anesthésie locale.

Les kystes d’origine non infectieuses trouvent leur origine dans la prolifération anormale de l’un des tissus constitutifs de l’organe dentaire.

Leur découverte est le plus souvent fortuite, au cours d’une radiographie faite pour une autre pathologie par exemple.

La majorité de ces kystes est d’origine bénigne mais nécessite une surveillance ou un traitement.

Certains de ces kystes sont parfois extrêmement volumineux ou mal placés et doivent être opérés en milieu hospitalier.

• Il est indispensable de faire un contrôle dentaire annuel, avec bilan radiographique, afin de ne pas passer à côté d’un kyste.
• Une maladie infectieuse inexpliquée doit faire penser à un kyste dentaire.